Nyu-York, Nyu-York (04-noyabr, 2021-yil) Arteriya blokirovkalarini aniq aniqlash va og'irligini o'lchash uchun kantitativ oqim nisbati (QFR) deb nomlangan yangi texnikadan foydalanish teri orqali koronar aralashuvdan (PCI) so'ng sezilarli yaxshilanishga olib kelishi mumkin. Sinay tog'i fakulteti bilan hamkorlikda olib borilgan yangi tadqiqot.
QFR va u bilan bog'liq klinik natijalarni birinchi bo'lib tahlil qiladigan ushbu tadqiqot koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda blokirovkalar yoki lezyonlarning og'irligini o'lchash uchun angiografiya yoki bosim simlariga alternativa sifatida QFRning keng tarqalishiga olib kelishi mumkin.Tadqiqot natijalari 4-noyabr, payshanba kuni Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference (TCT 2021)da kechikuvchi klinik sinov sifatida e’lon qilindi va bir vaqtning o‘zida The Lancet jurnalida chop etildi.
Katta muallif Gregg V. Stoun, Sinay tog'i sog'liqni saqlash tizimining ilmiy ishlar bo'yicha direktori va professor. Tibbiyot (kardiologiya) va aholi salomatligi va siyosati, Sinay tog'idagi Icahn tibbiyot maktabida."Bosim simi yordamida lezyon zo'ravonligini o'lchash uchun zarur bo'lgan vaqt, asoratlar va qo'shimcha resurslardan qochib, ushbu sodda usul yurak kateterizatsiyasi muolajalarini o'tkazadigan bemorlarda fiziologiyadan foydalanishni sezilarli darajada kengaytirishga xizmat qilishi kerak."
Koronar arteriya kasalligi bilan og'rigan bemorlar - ko'krak qafasidagi og'riqlar, nafas qisilishi va yurak xurujiga olib keladigan arteriyalar ichida blyashka to'planishi - ko'pincha PCIdan o'tadilar, bunda interventsion kardiologlar bloklangan koronarga stent o'rnatish uchun kateterdan foydalanadilar. qon oqimini tiklash uchun arteriyalar.
Ko'pgina shifokorlar qaysi arteriyalarning eng og'ir tiqilib qolganligini aniqlash uchun angiografiyaga (koronar arteriyalarning rentgenogrammasiga) bog'liq va qaysi arteriyalarni davolash kerakligini aniqlash uchun vizual baholashdan foydalanadilar.Bu usul mukammal emas: ba'zi blokirovkalar haqiqiydan ko'ra ko'proq yoki kamroq jiddiy ko'rinishi mumkin va shifokorlar faqat angiogramma orqali qaysi blokirovkalar qon oqimiga eng jiddiy ta'sir ko'rsatishini aniq ayta olmaydi.Agar qon oqimiga to'sqinlik qilayotganini aniqlash uchun bosim simidan foydalangan holda stentdagi jarohatlar tanlansa, natijalarni yaxshilash mumkin.Ammo bu o'lchash jarayoni vaqt talab etadi, asoratlarni keltirib chiqarishi va qo'shimcha xarajatlarga olib kelishi mumkin.
QFR texnologiyasi arteriyalarni 3D rekonstruksiya qilish va qon oqimi tezligini o'lchashdan foydalanadi, bu esa tiqilib qolganda bosimning pasayishini aniq o'lchash imkonini beradi, bu esa shifokorlarga PCI paytida qaysi arteriyalarni stent qilish bo'yicha yaxshiroq qaror qabul qilish imkonini beradi.
QFR bemorning natijalariga qanday ta'sir qilishini o'rganish uchun tadqiqotchilar Xitoyda 2018 yil 25 dekabrdan 2020 yil 19 yanvargacha PCI tekshiruvidan o'tgan 3825 ishtirokchini ko'p markazli, tasodifiy, ko'r-ko'rona sinovdan o'tkazdilar. Bemorlar 72 soat oldin yurak xurujiga uchragan yoki kamida bitta koronar arteriya bir yoki bir nechta blokirovkaga ega bo'lib, angiogramma 50 dan 90 foizgacha toraygan.Bemorlarning yarmi vizual baholashga asoslangan standart angiografiya bilan boshqariladigan protseduradan o'tdi, qolgan yarmi esa QFR tomonidan boshqariladigan strategiyadan o'tdi.
QFR tomonidan boshqariladigan guruhda shifokorlar dastlab PCI uchun mo'ljallangan 375 ta tomirni davolamaslikni tanladilar, angiografiya bilan boshqariladigan guruhdagi 100 ta.Shunday qilib, texnologiya ko'proq keraksiz stentlarni yo'q qilishga yordam berdi.QFR guruhida shifokorlar, shuningdek, dastlab PCI uchun mo'ljallanmagan 85 ta tomirni davolashdi, ammo angiografiya bo'yicha boshqariladigan guruhdagi 28 ta.Shunday qilib, texnologiya ko'proq obstruktiv lezyonlarni aniqladi, ular boshqacha davolanmaydi.
Natijada, QFR guruhidagi bemorlarda yurak xurujining bir yillik sur'atlari faqat angiografiya qilingan guruhga (65 bemorga nisbatan 109 bemorga) nisbatan pastroq bo'lgan va qo'shimcha PCIga (38 bemorga nisbatan 59 bemorga) ehtiyoj kamroq bo'lgan. shunga o'xshash omon qolish.Bir yil davomida QFR tomonidan boshqariladigan PCI protsedurasi bilan davolangan bemorlarning 5,8 foizi vafot etgan, yurak xurujiga uchragan yoki takroriy revaskulyarizatsiyaga (stent qo'yishga) muhtoj bo'lgan, standart angiografiya bilan boshqariladigan PCI protsedurasidan o'tgan bemorlarning 8,8 foizi. , 35 foizga kamaydi.Tadqiqotchilar natijalardagi bu sezilarli yaxshilanishlarni shifokorlarga PCI uchun to'g'ri tomirlarni tanlash va keraksiz protseduralardan qochish imkonini beruvchi QFR bilan bog'lashdi.
"Ushbu keng ko'lamli ko'r-ko'rona randomizatsiyalangan sinov natijalari klinik jihatdan mazmunli va bosim simiga asoslangan PCI ko'rsatmalari bilan kutilgan narsaga o'xshaydi.Ushbu topilmalarga asoslanib, tartibga soluvchi tasdiqdan so'ng, men QFRni bemorlarning natijalarini yaxshilash uchun interventsion kardiologlar tomonidan keng qo'llanilishini kutaman.- dedi doktor Stoun.
Teglar: Aorta kasalliklari va jarrohligi, yurak – kardiologiya va yurak-qon tomir jarrohligi, Sinay tog'idagi Icahn tibbiyot maktabi, Mount Sinay sog'liqni saqlash tizimi, bemorlarni parvarish qilish, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, tadqiqotSinay tog'ining sog'liqni saqlash tizimi haqida
Mount Sinay sog'liqni saqlash tizimi Nyu-York metrosidagi eng yirik akademik tibbiy tizimlardan biri bo'lib, sakkizta kasalxonada 43000 dan ortiq xodimlar ishlaydi, 400 dan ortiq ambulatoriya amaliyotlari, 300 ga yaqin laboratoriyalar, hamshiralik maktabi va etakchi tibbiyot maktabi. oliy ta'lim.Sinay tog'i bizning zamonamizning eng murakkab sog'liqni saqlash muammolarini o'z zimmasiga olgan holda - yangi ilmiy o'rganish va bilimlarni kashf qilish va qo'llash orqali hamma odamlar uchun sog'likni yaxshilaydi;xavfsizroq, samaraliroq davolash usullarini ishlab chiqish;tibbiyot yetakchilari va innovatorlarining keyingi avlodini tarbiyalash;va barcha muhtojlarga yuqori sifatli yordam ko'rsatish orqali mahalliy hamjamiyatlarni qo'llab-quvvatlash.
Sinay tog'i o'zining kasalxonalari, laboratoriyalari va maktablarini birlashtirish orqali tug'ilishdan tortib, geriatriyagacha bo'lgan keng qamrovli sog'liqni saqlash yechimlarini taklif qiladi, sun'iy intellekt va informatika kabi innovatsion yondashuvlardan foydalanadi va bemorlarning tibbiy va hissiy ehtiyojlarini barcha davolash markazida ushlab turadi.Sog'liqni saqlash tizimi taxminan 7,300 birlamchi va ixtisoslashgan shifokorlarni o'z ichiga oladi;Nyu-York shahri, Vestchester, Long-Aylend va Floridaning besh tumanida 13 ta qo'shma korxona ambulatoriya jarrohlik markazlari;va 30 dan ortiq filiallar sog'liqni saqlash markazlari.Biz doimiy ravishda US News & World Report jurnalining eng yaxshi kasalxonalari reytingida yuqori “Faxriy rolik” maqomiga egamiz va yuqori oʻrinlarga egamiz: Qariatriya boʻyicha 1-oʻrin va kardiologiya/yurak jarrohligi, qandli diabet/endokrinologiya, gastroenterologiya/GI jarrohligi, nevrologiya boʻyicha 20-oʻrinda. /Neyroxirurgiya, Ortopediya, Pulmonologiya/O'pka jarrohligi, Reabilitatsiya va Urologiya.Sinay tog'idagi Nyu-York ko'z va quloq kasalxonasi oftalmologiya bo'yicha 12-o'rinni egallaydi.US News & World Report nashrining “Eng yaxshi bolalar shifoxonalari” Sinay tog‘idagi Kravis bolalar kasalxonasini bir qancha pediatriya mutaxassisliklari bo‘yicha mamlakatning eng yaxshilari qatoriga kiritadi.
Yuborilgan vaqt: 2023 yil 10-noyabr